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胎兒出生數降 媽媽自費產檢多

台中市一位四十一歲的婦女,不久前在驚滔駭浪中迎來第一個寶寶。她因子宮內膜沾黏導致多年不孕,未達更年期卻停經長達數月,已經不敢奢望有懷孕的機會。所幸經過微創性子宮鏡手術治療,重建子宮內膜後,經期恢復正常,才半年就正常懷孕。然而發生產後出血,好在緊急止血成功,讓她不但如願當了媽媽,還幸運的保全了子宮。 

中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉指出,不孕的原因有很多,患者可能因骨盆腔發炎導致子宮沾黏,雖然曾在他處接受子宮擴張術和避孕器置放,沾黏情況卻沒有改善。另一方面,她的月經雖然停止,卵巢功能仍屬正常,並非一般的更年期停經。子宮腔沾黏顯然是癥結所在。 

何彥秉說,想要打開幾乎全部沾黏的子宮腔,必須有所本才能滋養。透過子宮鏡搜尋,終於在右側輸卵管附近,找到一小塊尚屬正常的子宮內膜。緊接著運用水球擴張配合藥物治療,重建工作順利完成,術後旋即恢復週期性月經,繼而傳出懷孕的好消息。 

值得注意的是,這類患者一旦受孕,發生前置胎盤或植入性胎盤,導致產前或產後出血的風險高出很多。該婦女果不其然,剖腹產後出現胎盤與子宮沾黏,幸賴何彥秉採取的緊急措施奏效,終能化險為夷,且保住患者生機。 何彥秉說,這次用來扭轉劣勢的微創性內視鏡手術,其實是利用天然孔洞的內視鏡,由陰道進入操作,全程不留痕跡。因為沒有傷口,復原迅速很多。沿用多年的腹腔鏡則須在腹部開出一個小傷口,較前者略遜一籌。微創性子宮鏡治療的範圍包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內沾黏等。合併多重因素的不孕患者在進行試管嬰兒治療前,先以子宮鏡清除子宮內沾黏,也會提升受孕機會。

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